Medicina hiperbarica para prevenir amputaciones.

[AndresPP]

http://www.republica.com/2014/04/20/esp ... uu_793063/

España, segundo país del mundo con más amputaciones por diabetes tras EEUU•

Una solución efectiva que evitaría la necesidad de amputar es un sistema de medicina hiperbárica que consigue tratar este tipo de heridas de difícil curación


España es el segundo país del mundo, por detrás de Estados Unidos, con más amputaciones de miembros inferiores a causa de la diabetes tipo 2, que impide la normal cicatrización de las heridas. La diabetes es la causa más frecuente de amputación no traumática de la extremidad inferior en España, pues siete de cada diez se deben a esta patología, según la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV). Una solución efectiva que evitaría la necesidad de amputar es un sistema de medicina hiperbárica que consigue tratar este tipo de heridas de difícil curación.
“El aumento de la glucosa en sangre generado por la diabetes ocasiona un estrechamiento de los vasos sanguíneos más pequeños que repercute en la circulación de la sangre y frena la llegada de oxígeno y nutrientes a tejidos situados en partes extremas del cuerpo, como el pie”, explica Fernando González, coordinador médico del Hospital San Francisco de Asís de Madrid. Las consecuencias pueden ser heridas o úlceras de difícil cicatrización, necrosis y amputaciones de ciertas extremidades. De hecho, los pacientes diabéticos tienen un 25 % más de riesgo de sufrir una úlcera en una pierna, según la SEACV.

Una revisión de estudios realizada en Holanda y publicada este mes en la revista European Journal of Vascular and Endovascular Surgery permite comprobar la efectividad de la medicina hiperbárica en la mejora de la cicatrización de las úlceras de pie diabético. Se trata de un tratamiento en el que el paciente respira oxígeno al 100 % de forma continua dentro de una cámara a una presión hasta tres veces mayor que la del nivel del mar. Esta terapia forma parte de un protocolo asistencial llamado Sistema Ulcemed para tratar heridas, que ha incorporado el Hospital San Francisco de Asís.

La deficiencia de oxígeno en sangre (hipoxia) “provoca que las heridas no sigan el proceso de curación y cicatrización normal, que es lo que sucede en los pacientes con pie diabético“, indica el doctor González. Así, la medicina hiperbárica permite “mantener unos niveles de oxígeno muy altos para que éste llegue a los tejidos dañados y se regeneren”, asegura. Este tratamiento consigue también aumentar el flujo de sangre de la herida a través de la neurovascularización.

Otros resultados que se consiguen con el tratamiento de oxígeno hiperbárico en pacientes con pie diabético son “la estimulación y modulación de la respuesta inmune, la proliferación de colágenos y fibroblastos (para cerrar heridas), reducción de la inflamación, favorece la regeneración celular y actúa como complemento a los antibióticos”, comenta el doctor González.

Existen dos tipos de cámaras hiperbáricas, las monoplaza y las multiplaza. Una de las principales diferencias radica en el tamaño y la capacidad, “ya que la multiplaza permite tratar a varias personas en una misma sesión”, explica a Efe Sergio Calvo, director del Sistema Ulcemed, cuya cámara es monoplaza.

La otra diferencia está en la forma en la que se presuriza, “las multiplaza alcanzan la presión deseada con aire y el paciente recibe el oxígeno a través de mascarilla o casco. En las monoplaza se obtiene una presión con oxígeno puro y no se necesita ningún accesorio para respirarlo”, añade.

El Comité de Oxígeno Hiperbárico de la Sociedad Médica Subacuática e Hiperbárica de EEUU (UHMS, por sus siglas en inglés) señala que para que el tratamiento sea eficaz el paciente debe respirar oxígeno al 100 % de una manera continua dentro de una cámara, a una presión en el interior mayor a 1,4 atmósferas absolutas.

La exposición de partes aisladas del cuerpo a oxígeno al 100 % o el tratamiento en cámaras portátiles de plástico o vinilo no son consideradas por la UHMS como terapias con oxígeno hiperbárico. Las sesiones en la cámara hiperbárica duran aproximadamente 80 minutos. El tiempo se reparte en subida de presión (10 minutos), tratamiento llamado isopresión (60 minutos) y bajada de presión (10 minutos).

“Durante toda la sesión está entrando y saliendo oxígeno medicinal al 100 % de pureza, así al duplicar la presión atmosférica, el oxígeno penetra en las células mucho más rápido”, concluye el director de Ulcemed.

[briefer]

Pues los deben de sacar pajaritos, porque 100% de oxígeno a 3 atm =

[AndresPP]

Pues los deben de sacar pajaritos, porque 100% de oxígeno a 3 atm =

Pues no


En primer lugar, en seco la tolerancia a ppO2 en camara es mucho mayor que buceando. Misterios del cuerpo humano.

En segundo, si por alguna razon ocurriese un ataque hiperoxico, en camara no tiene porque tener mayores consecuencias.

[icue]

El Hopistal de Caridad de Cartagena cuenta con la mayor cámara hiperbárica de España para la atención a pacientes. Tienen convenio con distintos servicios de salud (la Seguridad Social cubre los tratamientos).

Aqui teneis mas información práctica

http://ohb-hospitalcaridad.blogspot.com.es/

Un artículo en El Pais hablado de la medicina hiperbárica, con un relato sobre la atención a pacientes en el Hospital de Caridad.

http://elpais.com/diario/2008/03/04/sal ... 50215.html

En este video teneis información gráfica sobre la construcción de la misma. Se utilizó una antigua torre de destilación de petróleo donada por la Refinería de Escombreras (Repsol Petróleo) y las escotillas de un submarino alemán de la 2ª Guerra mundial.

https://www.youtube.com/watch?v=dit72QJ9XWI[/video]

[AndresPP]

Por cierto, creo que para los buzos que somos de la zona es interesante saber que el hospital militar de San Carlos en San Fernando (Cádiz), que cuenta con cámara hiperbárica, ha pasado a ser gestionado por el SAS.

[josean]

Pues los deben de sacar pajaritos, porque 100% de oxígeno a 3 atm =

Pues no


En primer lugar, en seco la tolerancia a ppO2 en camara es mucho mayor que buceando. Misterios del cuerpo humano.

En segundo, si por alguna razon ocurriese un ataque hiperoxico, en camara no tiene porque tener mayores consecuencias.

Exacto. La tolerancia al O2 es mayor en ambiente seco que en inmersión. Se trata de explicar por varios factores, pero la cuestión es que en cámara hiperbárica se llegan a tolerar sin problemas presiones parciales por encima de 2 e incluso mayores.

Y como dice AndresPP, la toxicidad aguda por O2 no es mortal por si misma: da lugar a convulsiones que en cámara hiperbárica se pueden manejar. En inmersión es mortal porque esas convulsiones hacen que expulsemos el regulador con la consiguiente muerte por ahogamiento.

[briefer]

No te levantarás sin saber una cosa más!

[COLL]

AndresPP , sabes si en las cámaras multiplaza , el oxigeno se reaprovecha con filtros tipo ccr , el oxigeno exhalado debe rondar el 90% de pureza , o es expulsado a la atmosfera ,
lo pregunto por la capacidad de la cámara 66 personas ,las de Barcelona y Gerona juntas no creo que llegen a mas de 10

[Rubiapirata]

Buenas, soy nueva en el foro y tengo una cuestión que me gustaría que me respondiera alguien con conocimientos.
Soy buceadora habitual desde hace cuatro años, y el año pasado buceando en la isla del Hierro, me salió una mancha roja, en la parte superior del pecho izquierdo, sintiendo dolor similar a un moratón. Me encontraba en unas vacaciones de buceo, con lo que llevaba dos buceos diarios, durante tres días, sin ningún problema en el buceo y quedaban otros tres días, dando el día siguiente libre por prevenir. En el momento me asuste, pero como no tuve ningún accidente, ni ascenso rápido, ni picor en la mancha, decidí observarla, despareciendo tras tres horas aproximadamente.
Cual es mi sorpresa, que al pasar el tiempo, tres meses mas o menos, me sucede nuevamente lo mismo, esta vez en la parte trasera del muslo, volviendo a observar que desaparece tras dos horas. Tras intentar sacar cita con un médico hiperbarico, no es posible por tener seguro privado, y este no tener este especialista, y tener que costearme yo, cualquier tipo de visita para consultar este hecho.
Estando de vacaciones en Indonesia y realizar tres inmersiones decidimos dormir una merecida siesta, y le sucede esto mismo a mi marido en la barriga, desapareciendo igualmente en unas 6 horas.
Y en el día de hoy, hemos vuelto a sumergirnos, un solo buceo, y tres horas después, me a vuelto a salir una pequeña mancha con la misma sensación de dolor/molestia, desapareciendo igualmente...

Que puede ser esto, sería necesario acudir a una cámara hiperbarica, o no tiene relevancia, alguien conoce de algún caso. Todas tienen relacionado que dormimos siesta o estábamos tumbados relajados.
Pd; Tengo fotos de las dos primeras manchas.
Muchas gracias.

[Rubiapirata]

Intentaría crear un tema nuevo, pero no se como hacerlo...

[WebDiveModerador]

Intentaría crear un tema nuevo, pero no se como hacerlo...

Bienvenida al foro Rubiapirata.

Crear un nuevo tema es muy sencillo.

Justo debajo del título de este post, o de cualquier otro, hay un botón pequeñito, a la izquierda, que pone "nuevo tema", lo activas y ya está. Pones un título y cuentas tu historia.

Antes de nada pincha este link: http://www.forobuceo.org/phpBB3/viewtop ... 2&t=127532 y léelo con calma.

Un saludo. WDm´s

[bartolopamisolo]

Buenas, soy nueva en el foro y tengo una cuestión que me gustaría que me respondiera alguien con conocimientos.
Soy buceadora habitual desde hace cuatro años, y el año pasado buceando en la isla del Hierro, me salió una mancha roja, en la parte superior del pecho izquierdo, sintiendo dolor similar a un moratón. Me encontraba en unas vacaciones de buceo, con lo que llevaba dos buceos diarios, durante tres días, sin ningún problema en el buceo y quedaban otros tres días, dando el día siguiente libre por prevenir. En el momento me asuste, pero como no tuve ningún accidente, ni ascenso rápido, ni picor en la mancha, decidí observarla, despareciendo tras tres horas aproximadamente.
Cual es mi sorpresa, que al pasar el tiempo, tres meses mas o menos, me sucede nuevamente lo mismo, esta vez en la parte trasera del muslo, volviendo a observar que desaparece tras dos horas. Tras intentar sacar cita con un médico hiperbarico, no es posible por tener seguro privado, y este no tener este especialista, y tener que costearme yo, cualquier tipo de visita para consultar este hecho.
Estando de vacaciones en Indonesia y realizar tres inmersiones decidimos dormir una merecida siesta, y le sucede esto mismo a mi marido en la barriga, desapareciendo igualmente en unas 6 horas.
Y en el día de hoy, hemos vuelto a sumergirnos, un solo buceo, y tres horas después, me a vuelto a salir una pequeña mancha con la misma sensación de dolor/molestia, desapareciendo igualmente...

Que puede ser esto, sería necesario acudir a una cámara hiperbarica, o no tiene relevancia, alguien conoce de algún caso. Todas tienen relacionado que dormimos siesta o estábamos tumbados relajados.
Pd; Tengo fotos de las dos primeras manchas.
Muchas gracias.

Hola Rubipirata, tal y como lo cuentas tiene mucha pinta, de todas formas te aconsejo acudir a un especialista hiperbarico con las fotos, yo soy Medico pero no hiperbarico, te escribo mas como paciente que sufrió los mismos sintomas, finalmente se detectó un foramen oval permeable y tras varias consultas y búsqueda bibliográfica decidí operarme, desde entonces 0 problemas, hay mucha informacion en el foro sobre el tema entre ellos 2 posta sobre mi caso.


http://www.forobuceo.com/phpBB3/viewtop ... =2&t=94581




http://www.forobuceo.com/phpBB3/viewtop ... 2&t=106854

[manu_ome]

Efectivamente como se comenta el tratamiento con cámara hiperbárica se utiliza en el manejo del pie diabético (que es una forma de neuropatía diabética, afectación de los nervios periféricos de manera crónica por los niveles elevados de glucemia). Pero habitualmente se aplica a pacientes diabéticos que tienen úlceras, muchas veces colonizadas / infectadas por gérmenes anaerobios (que no necesitan O2 para sobrevivir) y que un ambiente rico en O2 ayuda a mejorar la evolución / cicatrización. El tratamiento hiperbárico se aplica sobre la zona afecta, no tiene sentido sobre todo el cuerpo.
No todos los pacientes responden bien a este tratamiento, ya que hay que tener en cuenta el factor asociado de falta de riego (isquemia) en los miembros inferiores. Cuando esta deficiencia de flujo sanguíneo es bastante severa, puede llevar a la gangrena y amputación si no se pone otro remedio (como un bypass) y ahí la medicina hiperbárica.
Para esta enfermedad lo más eficaz es la prevención, si una persona es diabética llevar un adecuado control, sobre todo si es joven y desde el principio de la enfermedad y tener muy cuidados los pies para evitar heridas, quemaduras inadvertidas, ...

[spin-eco]

Yo tuve un tratamiento en cámara hiperbarica para la cicatrización de una herida que no cicatrizaba,creo que en España no de le da a las camaras hiperbaricas toda la utilidad que tienen y creo que si lo hicieran hasta seria un ahorro de dinero.

[AndresPP]

AndresPP , sabes si en las cámaras multiplaza , el oxigeno se reaprovecha con filtros tipo ccr , el oxigeno exhalado debe rondar el 90% de pureza , o es expulsado a la atmosfera ,
lo pregunto por la capacidad de la cámara 66 personas ,las de Barcelona y Gerona juntas no creo que llegen a mas de 10

Siento no haberme dado cuenta de que me habian hecho esta pregunta antes. Las camaras hiperbaricas que yo conozco son las militares de EEUU. Generalmente son biplazas, y cuentan con sistemas de reciclado.